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哮喘患者为什么禁用普萘洛尔?

2018/02/07 11:15:39 本站

  普萘洛尔是一类常用的高血压药物,但同时患有哮喘病的患者禁用普萘洛尔,这又是为什么?
 
高血压是指以体循环动脉血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)增高为主要特征的一种常见慢性疾病,目前用于控制高血压病情的药物种类很多,普萘洛尔是其中一种,属于β受体阻滞剂。
 
普萘洛尔为非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂,可使心率减慢,心肌收缩力减弱,心排血量减少,使血压下降;还有增加K+外流及抑制Na+内流作用。能阻止儿茶酚胺对窦房结、心房起搏点及浦氏纤维4相自发除极的促进作用,因而降低其自律性。还能降低除极幅度,并停止触发活动。因此普萘洛尔也常用于室上性和室性心律失常等疾病。
 
为什么患有哮喘病的高血压患者禁用普萘洛尔?
 
这主要是因为普萘洛尔为非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂。β1受体主要分布于心脏,可增加心肌收缩性,自律性和传导功能。还分布在瞳孔开大肌,起扩瞳作用;β2受体主要分布于支气管平滑肌,血管平滑肌和心肌等,介导支气管平滑肌松弛,血管扩张等作用。
 
普萘洛尔作为β1受体阻滞剂,可以作用于β1受体,降低心脏兴奋性,心脏负荷、氧气消耗,减少肾素消耗,因此可发挥降血压的作用。但其同时还会非选择性地抑制β2受体,这就与哮喘病的治疗机制相悖。
 
支气管哮喘是一种因过敏等原因,导致支气管反应性增高,支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿和分泌物增多,引起支气管狭窄,继而出现呼吸困难的一种呼吸道疾病。一般治疗哮喘的方法是使用β2受体激动剂如沙丁胺醇、美特沙罗等,作用于肺的β2受体,松弛支气管平滑肌,使支气管扩张,增加肺活量,降低气道阻力,从而缓解哮喘。
 
而普萘洛尔抑制β2受体,则容易引起支气管平滑肌痉挛,诱发哮喘,因此本身患有哮喘病的高血压患者禁用普萘洛尔。

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