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治咳为何不能随意用止咳药?

2018/02/07 10:53:11 本站

  很多人一旦出现咳嗽现象就直接到药店购买止咳药服用,但南方医科大学珠江医院中医科主任医师梁东辉教授却提醒,治疗咳嗽不能随意用止咳药,尤其是某些情况下,直接用止咳药反而可能加重病情。治咳为何不能随意用止咳药?
 
梁东辉教授此前接受家庭医生在线采访时介绍,目前止咳药根据作用部位主要可以分为两大类:中枢性止咳药和末梢性止咳药。这两类药有什么不同?
 
中枢性止咳药主要是通过抑制中枢神经而发挥止咳作用,其中最常见的就是各种强力镇咳药,如喷托维林、右美沙芬等,而可待因则因为管控严格,相对以往较少见。由于中枢性镇咳药是通过抑制中枢神经起作用的,有严格的适应症,必要时才可偶尔使用,如剧烈咳嗽、急性肺梗塞、心力衰竭伴有咳嗽者,干咳引起咯血等。需注意的是,如果患者咳嗽伴有多痰或者痰液粘稠的情况下不能使用强力镇咳药。
 
与中枢性止咳药不同,末梢性止咳药服用后,能覆盖在发炎的咽部黏膜上,降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果。目前常用的有复方甘草合剂、各种止咳糖浆等。这类药适用于呼吸道感染的炎症刺激性咳嗽,痰量很少的阶段。
 
治咳为何不能随意用止咳药?
 
实际上,咳嗽可以分为有痰和无痰两种。咳嗽本是排痰的防御反射,有痰的患者如果自行服用中枢性止咳药,会导致咳嗽被抑制,痰液滞留反而容易堵塞呼吸道,加重病情,甚至引起窒息。因此如果伴有痰的咳嗽,不可使用中枢性止咳药,而应及时使用祛痰药。
 
有的患者觉得既然咳嗽又有痰,那就同时用祛痰药和止咳药就好了?
 
梁东辉教授提醒,这种做法存在误区,服用祛痰药不能同服强力镇咳药。因为患者服用祛痰药后,可将原来粘稠的痰液稀释,导致气管内出现大量的痰液,急需将这些痰液咯出。如与强力镇咳药同用,咳嗽受到抑制不能将痰液咯出,可能会导致已经稀化的痰液堵塞气管,发生危险。
 
因此,选择药物治疗咳嗽必须先明确病因,如果是感冒刺激性咳嗽,无痰,可用一般末梢性止咳药;如发热、痰多等炎症明显,可加用消炎药和祛痰药,如兼有止咳、祛痰的中成药枇杷露、敌咳、半夏露等。如果用药3天后得不到改善,需要及时就医,对于本身有其他疾病的患者,需要在医生指导下选药。

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